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康复医学

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什么是康复医学?

「康复」,英文名称为Rehabilitation,在医学领域中,当疾病发生后进入到一个稳定时期,可能留下后遗症或造成身心的障碍,如何让患者残余功能发挥到最佳程度,让他能够回到家庭,回到社会,回到工作,让他能独立自主的生活,是康复医学的意义所在。

 

康复医学的发展

在医学的发展过程中,康复医学算是较为年轻的一门专业。最早的康复医学概念起源于1910年代,美国陆军军事基地医院为战争中受伤的官兵特别成立「身体功能重建部和康复部」进行康复工作,它也成为最早的康复机构;紧接着在1940年代,第二次世界大战造成更多的大量伤兵残障,如何鼓励这些病患不要卧床太久,如何广泛的实施残障的医疗照顾,如何帮助这些残障患者重新回到社会,回到工作,造成了康复医疗的大量需求,同时也由于这方面的蓬勃发展,带动了整个康复医学教育与医疗相关工作的茁壮发展。世界各地也在1960-70年代 起纷纷设置康复医疗机构并在教育体系中加入康复专科医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师和社会工作等专业人员的培养。

 

此外,随着科技的进步、人类寿命的延长,老龄化社会来临、慢性疾病的增加、残障照顾的重视、社会福利的推广以及经济的发展等,康复医学逐渐受到重视与推广。在康复医疗需求的逐渐增加下,目前在全世界大多数的先进国家都建立了康复医疗机构,且大多数国家的高等教育也大都设有康复专业人员的培养训练机构,一个国家的先进与否,可由其对社会福利的重视程度得知,而社会福利的进步与否又与康复医疗的水平有着相当密切的关系。

 

康复团队中的重要角色

康复医疗是一个团队工作,除了康复医师外,团队成员还包括护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、社会工作人员与就业辅导员等,每种人员都有其专职的角色与工作,互不可代替,且必须分工合作、互助、互相尊重,共同为同一目标而努力。

以常见的脑卒中疾病为例,在我国高达80%以上的患者都会留下明显的后遗症,如半身瘫痪、语言障碍等,脑卒中患者在康复的过程中需要一个团队来共同协作。医师除了对于疾病如高血压、心脏病、糖尿病、关节炎等的治疗外,需要负责患者整体康复医疗的规划;护士则协助医疗的照顾;而物理治疗师负责加强患者的整体活动能力,如肌力的增强、关节活动度的增加和走路能力等;作业治疗师则强调于动作与功能训练,如进食、穿衣、盥洗等日常生活能力;患者如有语言或吞咽障碍,则需要语言治疗师训练其沟通能力及吞咽功能;而许多脑卒中患者常有肢体障碍或是脑部受损引起的心理障碍,或智能与认知能力失常,都需要心理治疗师的协助;社会工作人员与就业辅导则对于患者的家庭、生活、工作及经济状况等给予适当的辅导与协助,团队成员之间的协调合作才能使患者的康复医疗达到最好的程度与最完整的目标。

 

「残疾」与「残障」

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ICF-《国际功能、残疾和健康分类》


「残疾」与「残障」是康复医学中非常重要的名词。2001WHO在《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)中提出,残疾,是一个包括损伤、活动受限或参与的局限性在内的包罗万象的术语。

残疾(disability,又称个体能力障碍残弱,是指由于身体知足结构和功能缺损较严重,身体和精神、之力活动明显障碍,以致患者不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动(如穿衣、洗漱等),起影响在个体水平上,造成个体活动能力障碍。

残障(handicap,又称社会能力障碍,是指由于形态功能缺损和个体能力障碍严重,不但个人生活不能自理,甚至影响到生活、学习和工作等。

 在康复医学的领域中,非常强调于对整个人的医疗,而非只有医「病」,所以,我们认为整体的医疗服务包含的层面除了疾病的医治,应当还包括心理、社会、家庭、工作与环境的适应等。

 

康复医学的未来展望

康复医学的发展虽然只有短短数十年,但康复医疗对于患者、家属、社会、国家都有正面的价值,康复医疗的好坏与推广在某种程度上也可作为国家社会福利与进步的指标。随着临床医疗技术水平的提高,除急重症死亡外,多数患者都能够存活下来,如何帮助这些患者恢复功能,回归到正常的家庭和社会生活,无疑需要康复医学的参与和保驾护航!此外,随着经济的发展,人们越发追求高质量的生活,加上政府对伤残人士政策的扶持,康复医学必定会在我国绽放光彩,成为保障中国老百姓健康的坚实后盾。